國內行之有年的保險制度，將針對「實支實付醫療險」理賠進行調整。金管會要求壽險、產險公會，修改核保自律規範，未來每一位被保險人投保壽險或產險「可接受副本理賠」的實支實付醫療險，合計僅能限兩家、兩張保單，唯獨只接受正本理賠，或有自負額且保障範圍不重複者，才能不用計入額度。
所謂實支實付醫療險，就是民眾符合理賠條件時，醫療費用花多少就賠多少，憑醫療單據金額給付，是保險最基本的「損害填補」概念保單。而國內早期開放「副本」理賠，也就是醫療收據影本也能申請，以致有民眾投保多張實支實付醫療險後，同一次傷病事件能申請多筆理賠，甚至出現住一次院或開刀花費10萬元，反而能領到數十萬元保險金的怪異現象。
金管會表示，原本有意要修保險法，限縮複保險、副本理賠等，但市場反彈大，使得修法難度過高，最後決定從壽險、產險的「內規」核保面去降低風險。
目前提出的調整方案，希望是壽險及產險合計，只要是可接受副本理賠的實支實付醫療險，就是以2家公司、2張副本保單為限。若此保戶已有一張只接受正本理賠，或自負額超過正本理賠額度，則不用算入2家、2張的限額。
由於修改核保規則「無須」更動保險法條或法令，只要保險局核可，即可著手後續配套作業。不過，頒布新規定後，業者須根據條件調整系統，前端銷售人員更要與消費者溝通，依照預估進程，應該會落在明(2020)年起實施。
但若是民眾在實施日期前，已購買超過2家、2張實支實付醫療險，「續保時」可不適用新規定，只是實支實付的保單件數「未低於二張前」，不能再投保新保單。同時，旅平險因為投保天數短，團體險為雇主幫員工投保，學生保險為政策性保險，因此這些保單也都不受2家、2張的總上限限制。
【2019-05-30 卡優新聞網】https://betawebcloud.starwin.me
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